MANIOBRA DE RENDEZ-VOUS CON APOYO LAPAROSCÓPICO MEDIANTE ACCESO TRANSGASTRICO EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE BYPASS GÁSTRICO EN Y DE ROUX: REPORTE DE CASO. ale.brin97@gmail.com

 

MANIOBRA DE RENDEZ-VOUS CON APOYO LAPAROSCÓPICO MEDIANTE ACCESO TRANSGASTRICO EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE BYPASS GÁSTRICO EN Y DE ROUX: REPORTE DE CASO.

3

Mexico

Poster with Discussion

La CPRE en pacientes con antecedente de bypass gástrico en Y de Roux representa un desafío medico debido a la exclusión del estómago remanente y la dificultad para acceder a la papila.La maniobra de rendez-vous asistida por laparoscopia permite un abordaje combinado quirúrgico-endoscópico que facilita el acceso seguro y directo.El acceso transgastrico bajo laparoscopia directa se considera una opcion eficaz y segura para el tratamiento de patologias hepatobiliares en estos pacientes.

Mujer de 55 años con antecedente de bypass gastrico en Y de Roux.Con ultrasonido en el que se reporta litiasis vesicular y coledoco de 9.4 mm sin evidencia de algun sitio de obstruccion. Asi como hiperbilirrubinemia de patron directo e ictericia. Por sus antecedentes se decide realizar colecistectomia laparoscopica con CPRE transgastrica.

Se decide abordaje para colecistectomia laparoscopia,ingresando duodenoscopio por abordaje transgastrico,se realiza canulacion de via biliar por el cistico,sin evidencia de sitio de obstruccion,se realiza esfinterotomia por estenosis benigna del esfinter.Se completa colecistectomia y cierre de gastrostomia y se da por terminado procedimiento sin complicaciones. La paciente egresa al area de recuperacion sin complicaciones, sin evidencia de fuga gastrica o biliar en las siguientes 42 hrs, y con normalizacion de las pruebas de funcion hepatica en los controles postquirurgicos, por lo que es egresada.

El acceso transgástrico con maniobra de rendez-vous es una opción segura y efectiva en estos casos ya que permite acceso directo al duodeno, incrementa la tasa de canulación en >95% de los casos y evita procedimientos más complejos o de mayor morbilidad.