SINDROME CARCINOIDE INTESTINAL COMO CAUSA DE APENDICITIS AGUDA m.c.martindelasanchasandoval@gmail.com

 

SINDROME CARCINOIDE INTESTINAL COMO CAUSA DE APENDICITIS AGUDA

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Mexico

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LOS TUMORES CARCINOIDES CRECEN LENTAMENTE Y LOS SÍNTOMAS PUEDEN NO PRESENTARSE DURANTE VARIOS AÑOS, O INCLUSO NUNCA. LA PRESENTACIÓN MAL DEFINIDA, PUEDEN PASAR DESAPERCIBIDOS DURANTE MUCHO TIEMPO ANTES DE UN DIAGNÓSTICO. SE PRESENTAN COMO APENDICITIS AGUDA O DOLOR CRÓNICO. SE DIAGNOSTICA CON FRECUENCIA ERRÓNEAMENTE COMO SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE.

FEMENINO 22 AÑOS SIN ANTECEDENTES, CON DOLOR ABDOMINAL COLICO PERIUMBILICAL 10/10, IRRADIACIÓN A FOSA ILIACA DERECHA, 2 SEMANAS CON SULFAS Y ANALGESIA SIN MEJORIA, SE AGREGA ASTENIA Y ADINAMIA EF. PALIDEZ GENERALIZADA, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA SIN IRRITACION PERITONEAL, PLASTRÓN EN FOSA ILIACA DERECHA, APENDICULARES DUDOSOS. ALVARADO 3 PUNTOS. LABORATORIOS 7.89, NEUTROFILOS 4.96. HB 9.4, PLAQUETAS 497, GLUCOSA 85, BUN 9, CREATININA 0.7, TG 67, AST/TGO 22, ALT/TGP 21, BT 1.10, BD 0.4, BI 0.7, ALBUMINA 4.1, DHL 175, PIE NEGATIVO TAC ABDOMEN: PLASTRÓN EN FOSA ILÍACA DERECHA, PROBABLE APENDICITIS COMPLICADA, LINFADENOPATÍAS ILEOCÓLICAS Y CÓLICAS DERECHAS. SE REALIZA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + HEMICOLECTOMÍA DERECHA: TUMOR DE CIEGO DE 7*8*5 CM, APENDICE 5X3X4 INFERIOR A TUMOR,NECROSIS EN LA PUNTA, 200 CC DE LIQUIDO. PATOLOGIA: TUMOR NEUROENDOCRINO

INICIA DIETA A TOLERANCIA, CON ADECUADA EVOLUCIÓN, ANTIBIOTICOTERAPIA, GASTO POR ESTOMA, SE EGRESA A DOMICILIO.

EL SINDROME CARCINOIDE DE COLON ES DE DIFICIL DIAGNOSTICO, CON SINTOMATOLOGIA QUE PUEDE SIMULAR APENDICITIS AGUDA. LA EXTIRPACION QUIRURGICA COMPLETA DE TODO EL TEJIDO TUMORAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO FACTIBLE,LA MEDIANA DE SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS ES DEL 30-67 %. SE HAN REPORTADO SUPERVIVENCIAS DE 8,5 Y 23 AÑOS.