REPORTE DE CASO: ABORDAJE ENDOSCOPICO TORACOABDOMINAL EN VOLVULO GASTRICO POR HERNIA HIATAL POST-TRAUMATICA REPORTE DE CASO ulises.arroyoal@hotmail.com

 

REPORTE DE CASO: ABORDAJE ENDOSCOPICO TORACOABDOMINAL EN VOLVULO GASTRICO POR HERNIA HIATAL POST-TRAUMATICA REPORTE DE CASO

6

Mexico

Poster Exhibition only

El vólvulo gástrico (VG), la rotación del estómago 180° sobre su eje, es una entidad de alta morbilidad. Generalmente es secundario a una hernia hiatal, pero el vólvulo gástrico post-traumático es una condición rara, aguda y potencialmente mortal que requiere manejo quirúrgico inmediato. Presentamos un caso de abordaje toracoabdominal para un VG secundario a trauma.

Paciente masculino de 18 años ingresó tras un accidente automovilístico con trauma cerrado de abdomen y tórax. Los síntomas incluyeron dolor retroesternal intenso, vómitos y dificultad para la colocación de una SNG. La evaluación inicial reveló hemoneumotórax izquierdo y fracturas de L3-L4. Una TAC toracoabdominal confirmó un vólvulo gástrico. Se realizó cirugía de emergencia, que consistió en la devolvulación gástrica, reparación de la hernia diafragmática traumática mediante frenorrafia y gastropexia. Al décimo día postoperatorio, el paciente experimentó deterioro clínico, dolor abdominal, polipnea e hipoxemia. Una nueva TAC evidenció un empiema izquierdo. El paciente fue reintervenido, requiriendo una toracotomía para identificar y cerrar una fístula esofagopleural y drenar el empiema. Adicionalmente, se realizó funduplicatura tipo Nissen

El paciente egresó en buenas condiciones y se mantiene en seguimiento sin complicaciones.

Aunque el manejo laparoscopico es el estándar para el vólvulo gástrico en contexto electivo, este caso subraya la necesidad de individualizar el tratamiento. En el contexto de un vólvulo gástrico agudo, traumático y complicado con sepsis, la cirugía abierta toracoabdominal fue la vía más segura para garantizar la exploración completa, la hemostasia y el control eficaz de los focos sépticos