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CIERRE REFORZADO DEL HIATO ESOFAGICO

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Mexico

Oral or Poster

La principal causa de disfunción y recurrencia de síntomas en cirugía anti-reflujo esta en relación con la falla en el cierre del hiato esofágico. Posiblemente no exista mayor controversia en cirugía del tracto digestivo superior que: como Cerrar/Reconstruir el hiato esofágico. El uso de mallas tiene la discusión de material absorbible o permanente, biológico o sintético, la forma y el método de fijación. Todos tienen criticas por potenciales efectos secundarios. El reforzamiento de lineas de tension (RTL) para cierre de laparotomías ha ganado popularidad por su eficiencia, se propone su uso en cierre del hiato para sustituir mallas

Experiencia inicial en 10 pacientes, 7 con hernia hiatal tipo 1 y 7 tipo 3, seguimiento de 6 a 24 meses, cierre del hiato con 2 o 3 puntos de colchonero con poliéster 2/0 vascular doble armado y tomando como referencia el nudo se sutura por fuera de cada uno de estos con polipropileno del 0, punto simple, seguido de una funduplicatura Dor de al menos 180ª

Los 10 pacientes presentaron Visick 1 a un año (6-24 meses) ninguno refirió disfagia o reflujo recurrente

A corto plazo el cierre reforzado del hiato sin necesidad de mallas protésicas es altamente eficiente para su reconstrucción. mayor seguimiento y numero de pacientes a largo plazo son necesarios, pero se enfatiza en la reconstrucción rutinaria y no solo el "cierre" del hiato esofágico como parte integral de la cirugía antireflujo y reparación de hernias paraesofagicas