LA COMBINACIÓN MÁS INUSUAL DEL ABDOMEN AGUDO: HERNIA DE SPIGEL ESTRANGULADA CON APENDICITIS RESUELTA POR LAPAROSCOPIA danielbarocio03@gmail.com

 

LA COMBINACIÓN MÁS INUSUAL DEL ABDOMEN AGUDO: HERNIA DE SPIGEL ESTRANGULADA CON APENDICITIS RESUELTA POR LAPAROSCOPIA

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Mexico

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La hernia de Spiegel es una entidad quirúrgica excepcional, representando menos del 1% de todas las hernias de la pared abdominal. Su diagnóstico suele ser desafiante debido a su localización profunda y a la inespecificidad de los síntomas. Sin embargo, su combinación con apendicitis aguda contenida dentro del saco herniario constituye un hallazgo clínico extraordinariamente raro, con menos de una decena de casos claramente documentados en la literatura internacional, lo que convierte esta presentación en una verdadera anomalía quirúrgica.

Presentamos el caso de una paciente femenina de 69 años con antecedente de múltiples hernioplastias previas, quien ingresó con cuadro de abdomen agudo y masa dolorosa en región de Spiegel. La tomografía reveló un defecto herniario de 3 cm con probable apéndice dentro del saco. Durante la laparoscopia se constató una hernia de Spiegel incarcerada cuyo contenido correspondía a un apéndice francamente inflamado, un evento casi imposible de anticipar dada su extremada infrecuencia. Se realizó reducción del contenido, apendicectomía laparoscópica y reparación preperitoneal con malla, con adecuada evolución posoperatoria.

La coincidencia de una hernia de Spiegel con apendicitis aguda es tan inusual que muchos cirujanos podrían no encontrar un solo caso en toda su carrera. Este tipo de presentación requiere alto índice de sospecha, interpretación experta de imagen y toma de decisiones quirúrgicas rápida.

La resolución laparoscópica representa una opción segura incluso en escenarios complejos y excepcionalmente raros como este. Este caso subraya la importancia de considerar diagnósticos poco convencionales en pacientes con dolor en flanco o fosa iliaca derecha.