PERFORACIÓN YEYUNAL DIVERTICULAR: LA EMERGENCIA QUIRÚRGICA QUE NADIE ESPERA danielbarocio03@gmail.com

 

PERFORACIÓN YEYUNAL DIVERTICULAR: LA EMERGENCIA QUIRÚRGICA QUE NADIE ESPERA

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Mexico

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El divertículo yeyunal es una entidad extremadamente infrecuente, con una prevalencia estimada del 0.3–1.3% en estudios radiológicos y hasta 2.3% en series de autopsias; sin embargo, su complicación más grave, la perforación, ocurre en menos del 2–6% de los casos y conlleva una mortalidad que puede superar el 40% en adultos mayores debido a su presentación insidiosa y diagnóstico tardío.

Se presenta el caso de una femenina de 82 años con antecedentes de hipertensión y fragilidad, que acudió a urgencias por dolor abdominal súbito e intenso, acompañado de distensión y deterioro clínico progresivo. A la exploración física mostró abdomen rígido, peritonitis generalizada y datos de respuesta inflamatoria sistémica.

Ante el cuadro de abdomen agudo, se realizó laparotomía exploradora urgente, identificándose divertículo yeyunal perforado con contaminación fecal localizada y asas intestinales inflamadas. Se efectuó segmentectomía yeyunal con anastomosis primaria, lavado exhaustivo y cierre por planos. La evolución postoperatoria fue estable, con adecuada recuperación funcional y sin complicaciones infecciosas.

El divertículo yeyunal perforado es una causa excepcional de abdomen agudo, especialmente en adultos mayores, en quienes la clínica es poco específica y puede simular patologías más comunes como diverticulitis colónica, isquemia mesentérica o perforación ulcerosa. La intervención quirúrgica inmediata es fundamental para disminuir la mortalidad. Este caso destaca la importancia de mantener un alto índice de sospecha diagnóstica, particularmente en pacientes añosos con dolor abdominal severo y signos de peritonitis.