CIRUGIA SIN HUELLA. LITO DIFICIL, EXPLORACION LAPAROENDOSCOPICA DE LA VIA BILIAR dr_jcorellana@hotmail.com

 

CIRUGIA SIN HUELLA. LITO DIFICIL, EXPLORACION LAPAROENDOSCOPICA DE LA VIA BILIAR

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Mexico

Oral only

La exploración laparoscópica de la vía biliar es una alternativa eficaz y mínimamente invasiva para el tratamiento de la coledocolitiasis. La evolución hacia técnica de acceso único ofrece beneficios estéticos y potencialmente menor dolor posoperatorio. A continuación se describe el caso de un paciente manejado mediante exploración laparoendoscopica de la vía biliar por un solo puerto monovalvular, con resolución exitosa.

Masculino de 52 años de edad, ingresa con dolor abdominal, nauseas, vómitos, escalofríos, ictericia, coluria, hiperbilirrubinemia a expensas de la directa, ultrasonido con reporte de colelitiasis, coledocolitiasis múltiple, vía biliar de 18 mm de diámetro. Se decide realizar colecistectomía con exploración laparoendoscopica de la via biliar con tecnica CL1P (Cirugía sin huella). Se diseco triangulo hepatocistico, se ligo arteria cistica, se realizo colangiografía transcistica, coledocotomia, extraccion de litos por laparoscopia y por endoscopia con canastilla, cierre de coledocotomia con prolene 2-0, colecistectomia.

Tiempo quirúrgico de 116 minutos, sangrado mínimo, sin complicaciones intraoperatorias, alta hospitalaria a las 36 horas. Retiro de drenaje al cuarto día, control a las 4 semanas, paciente asintomática, sin ictericia, con pruebas de función hepática normales.

La exploracion laparoendoscopica en la via biliar por puerto único monovalvular, representa una alternativa eficaz para el manejo de coledocolitiasis (lito difícil), en pacientes seleccionados y en centros especializados y familiarizados con la técnica, ya que combina mínima invasión, resolución en un solo tiempo quirúrgico y excelentes resultados estéticos como se demuestra en este caso.