CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DEL RETARDO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO POR DISAUTONOMÍA CHAGÁSICA MEDIANTE PILOROPLASTIA DE HEINEKE–MIKULICZ: REPORTE DE CASO fersg.135@gmail.com

 

CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DEL RETARDO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO POR DISAUTONOMÍA CHAGÁSICA MEDIANTE PILOROPLASTIA DE HEINEKE–MIKULICZ: REPORTE DE CASO

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Mexico

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La gastroparesia es un trastorno de motilidad caracterizado por retardo del vaciamiento gástrico sin obstrucción mecánica, produciendo náuseas, vómito tardío, saciedad temprana y pérdida de peso. La enfermedad de Chagas crónica puede generar disautonomía gastrointestinal y resistencia pilórica funcional, una presentación poco descrita. La piloroplastia de Heineke–Mikulicz es un procedimiento efectivo para disminuir la resistencia pilórica y mejorar el drenaje gástrico en gastroparesia refractaria.

Se revisó la historia clínica, evolución preoperatoria, estudios diagnósticos (incluyendo gammagrafía de vaciamiento gástrico) y manejo quirúrgico. Se integra revisión de literatura sobre gastroparesia y cirugía de drenaje pilórico. Se anexan imágenes postoperatorias y fotografías intraoperatorias de la piloroplastia.

Paciente masculino de 45 años con enfermedad de Chagas crónica, megacolon, megaesófago y cirugías esofagogástricas previas, quien presentó náuseas, vómitos tardíos, intolerancia oral y pérdida ponderal progresiva. La gammagrafía documentó retardo severo del vaciamiento gástrico (T½ 276 minutos) sin estenosis anatómica. Ante gastroparesia severa refractaria, se realizó piloroplastia Heineke–Mikulicz. La evolución postoperatoria fue favorable, con mejoría sintomática, tolerancia oral adecuada y evidencia de vaciamiento más eficiente. Las imágenes anexas muestran la técnica quirúrgica y el resultado funcional.

La gastroparesia secundaria a disautonomía por enfermedad de Chagas es una manifestación poco frecuente pero clínicamente relevante. La piloroplastia de Heineke–Mikulicz constituye una opción segura y efectiva para disminuir la resistencia pilórica funcional y restaurar el vaciamiento gástrico en pacientes seleccionados.