IMPORTANCIA DE LA VISIÓN CRÍTICA DE SEGURIDAD EN CIRUGÍA DE VESÍCULA BILIAR: REPORTE DE CASO CLÍNICO DE UNA VARIANTE DEL CONDUCTO CÍSTICO DRENANDO A UN CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO ABERRANTE. jairalban_1306@hotmail.com

 

IMPORTANCIA DE LA VISIÓN CRÍTICA DE SEGURIDAD EN CIRUGÍA DE VESÍCULA BILIAR: REPORTE DE CASO CLÍNICO DE UNA VARIANTE DEL CONDUCTO CÍSTICO DRENANDO A UN CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO ABERRANTE.

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Ecuador

Oral or Poster

El conducto hepático derecho aberrante es una anomalía del tracto biliar que drena una porción del lóbulo hepático derecho, su incidencia está alrededor del 4.6 a 8.4 %, sin embargo, que el conducto cístico drene en un conducto hepático derecho o hepático derecho aberrante es una variante anatómica muy rara, reportes indican una prevalencia del 0.3 al 0.4%. Por lo que se considera muy importante tener es cuenta este tipo de variantes a la hora de una cirugía laparoscópica de la vesícula biliar, ya que pueden dar una falsa sensación de seguridad en la visión crítica de seguridad y causar ligadura de un conducto hepático derecho aberrante erróneamente

Presentación de caso clínico

paciente varón de 50 años sin antecedentes clínicos ni quirúrgicos, acude a emergencia por dolor abdominal de 4 días en hipocondrio derecho, se diagnostica colecistitis aguda grado II por lo que se decide realizar colecistectomía laparoscópica en la que se evidencia una vesícula distendida de paredes engrosadas con parches necróticos, líquido perivesicular, tensa y al disecar el conducto cístico se observa una variante anatómica que drena a un conducto hepático derecho aberrante, se realizó una disección amplia de la placa cística y todas las estructuras biliares hasta tener clara la anatomía y se colocó un hemolok dorado para ligar el conducto cístico, logrando así evitar una lesión biliar

El conocimiento de las variantes anatómicas del conducto cístico, evita cortar un conducto erróneamente durante la cirugía sobre todo cuando no se dispone de colangiografía transoperatoria.