COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTE CON VESÍCULA BILIAR INTRAHEPÁTICA COMO VARIANTE ANATÓMICA, REPORTE DE CASO. vladimir.miranda85@gmail.com

 

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTE CON VESÍCULA BILIAR INTRAHEPÁTICA COMO VARIANTE ANATÓMICA, REPORTE DE CASO.

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Mexico

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La vesícula biliar ectópica es una anomalía infrecuente en la que el órgano se localiza fuera de su posición habitual. Una variante es la vesícula intrahepática, incorporada parcial o totalmente al parénquima hepático. Esta ubicación, congénita o adquirida, complica su diagnóstico y eleva el riesgo quirúrgico debido a la dificultad para identificarla adecuadamente durante el abordaje operatorio.

Se trata de un hombre de 35 años que presentó un cólico biliar en 2021 tras ingerir colecistoquinéticos y permaneció sin síntomas hasta octubre de 2025, cuando inició con dolor abdominal posprandial de tres días y vómitos. Al examen físico se encontró estable, con dolor epigástrico irradiado a hipocondrio derecho y Murphy positivo. El ultrasonido mostró engrosamiento de la pared vesicular con lodo y cálculos, y los estudios de laboratorio revelaron ligera leucocitosis y elevación de transaminasas. Se realizó colecistectomía laparoscópica, durante la cual se identificó una vesícula intrahepática. La intervención se completó sin incidentes, preservando el hígado. El paciente evolucionó favorablemente y la colangioresonancia posterior no mostró alteraciones de la vía biliar.

Las variaciones en el desarrollo embrionario del divertículo hepático explican la posición aberrante de la vesícula. Las ubicaciones ectópicas predisponen a estasis biliar y complicaciones, además de generar retos diagnósticos y quirúrgicos debido a la ausencia de signos clásicos.

La identificación preoperatoria de vesículas ectópicas es esencial para disminuir complicaciones. En vesículas intrahepáticas, la colecistectomía es el tratamiento recomendado, y el abordaje laparoscópico continúa siendo seguro con las adaptaciones necesarias.