UNA OBSTRUCCIÓN SILENCIOSA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL SÍNDROME DE WILKIE COMO REPORTE DE UN CASO.

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3

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Author 1

Jaime Ponce de León Jaime98ponce@yahoo.com.mx Instituto Nefrologico de Tijuana Cirugía Bariátrica y metabólica Tijuana Mexico

Author 2

Alma Jocelyn Rosas Zamora Rosas Zamora yoss.ajrz@gmail.com Hospital de especialidades Puebla "Manuel Ávila Camacho" Cirugía General Puebla Mexico *

Author 3

Daniela Elizabeth Caro López dradanielacaro@gmail.com Hospital de especialidades Puebla "Manuel Ávila Camacho" Cirugía General Puebla Mexico

Author 4

Author 5

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Author 7

Author 8

Author 9

Author 10

Author 11

Author 12

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Alma Jocelyn Rosas Zamora Rosas Zamora

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yoss.ajrz@gmail.com

Presenting Author Country

Mexico

Abstract

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Introduction *

El síndrome de la arteria mesentérica superior (SAMS) es una causa infrecuente de obstrucción intestinal alta, originada por la compresión de la tercera porción del duodeno entre la arteria mesentérica superior y la aorta. Su desarrollo suele relacionarse con pérdida ponderal acelerada, disminución de grasa retroperitoneal o variaciones anatómicas, lo que reduce el ángulo y la distancia aortomesentérica. Los síntomas son inespecíficos y con frecuencia retrasan el diagnóstico.

Material & Method *

Reporte de caso y revisión de bibliografía

Results *

Paciente femenino de 29 años, previamente sana, con historia de plenitud postprandial, saciedad precoz y vómitos biliosos progresivos durante varios meses. Presentó intolerancia a sólidos, dolor epigástrico tipo cólico que mejoraba en decúbito lateral y pérdida ponderal de aproximadamente 9 kg, con un IMC de 18.29 kg/m². Requirió internamientos por deshidratación y alteraciones electrolíticas. La tomografía contrastada mostró disminución del ángulo y la distancia aortomesentérica, así como dilatación gástrica y duodenal proximal. La endoscopia evidenció retención gástrica y estrechamiento en la tercera porción del duodeno. Ante la falla del manejo conservador, se decidió tratamiento quirúrgico. Se realizó duodenoyeyunostomía laparoscópica mediante abordaje en posición francesa. El procedimiento incluyó anastomosis latero-lateral isoperistáltica con engrapadora de 60 mm y cierre en dos planos. Evolución postoperatoria favorable: tolerancia temprana a la vía oral, y adecuada progresión dietética. Endoscopia de control confirmó paso adecuado del contenido alimentario.

Conclusion *

El SAMS debe considerarse en pacientes jóvenes y con pérdida de peso que presentan síntomas de obstrucción alta. La duodenoyeyunostomía laparoscópica es una alternativa segura y eficaz cuando fracasa el manejo conservador.

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International Society of Surgery (ISS)

Société Internationale de Chirurgie (SIC)

UNA OBSTRUCCIÓN SILENCIOSA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL SÍNDROME DE WILKIE COMO REPORTE DE UN CASO. yoss.ajrz@gmail.com