ROBOTAR CON DOBLE ACOPLAMIENTO EN HERNIA VENTRAL COMPLEJA monse.mtz.z@gmail.com

 

ROBOTAR CON DOBLE ACOPLAMIENTO EN HERNIA VENTRAL COMPLEJA

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Mexico

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La reparación robótica de hernia ventral permite técnicas transabdominales y extraperitoneales asociadas a baja recurrencia (≈2–3%), estancias hospitalarias cortas (1-3 días), leve dolor postoperatorio y rápida reintegración a actividades normales. La separación posterior de componentes (TAR), se utiliza con frecuencia para reparar grandes defectos en la pared abdominal como hernias incisionales complejas que requieren liberación miofascial. En pacientes bien seleccionados permite la colocación de malla retromuscular con adecuado solapamiento y cierre del defecto aponeurótico.

Masculino en la octava década de vida con antecedente de trasplante hepático 8 meses previos en tratamiento con prednisona y tacrolimus. Es referido del servicio de trasplante con hernia incisional. En el examen general se identifica cicatriz hipertrófica con ulcera cutánea en línea media de 20 cm, con hernia incisional gigante clasificada como compleja por tipo de paciente, diámetro y localización anatómica. TC dinámica de abdomen: defecto herniario de 13 x 19 cm adyacente al proceso xifoides, con el estómago, intestino delgado y segmento III del hígado trasplantado que emergen a través del defecto. Se realiza prehabilitación con toxina botulínica aplicada en consultorio con guía ecográfica en complejo muscular lateral 6 semanas previas al procedimiento quirúrgico.

[Video] Se realizo la liberación del musculo transverso del abdomen bilateral, cierre aponeurótico y colocación de malla retromuscular por robot.

El RoboTAR es una técnica compleja, con una curva de aprendizaje larga. La cirugía de mínima invasión y la ejecución correcta de la técnica adecuada mejoran los resultados perioperatorios, optimiza la recuperación funcional y aumenta la satisfacción del paciente.

https://vimeo.com/1141649224