APENDICITIS IZQUIERDA SECUNDARIA A MALROTACION INTESTINAL CONGENITA: REPORTE DE CASO Y REVISION DE LA LITERATURA sandy_pao208@hotmail.com

 

APENDICITIS IZQUIERDA SECUNDARIA A MALROTACION INTESTINAL CONGENITA: REPORTE DE CASO Y REVISION DE LA LITERATURA

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Mexico

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La malrotación intestinal es un defecto congénito del intestino medio, causado por una rotación incompleta durante la vida embrionaria. De manera normal, el intestino realiza una rotación antihoraria de 270° alrededor de la arteria mesentérica superior; cuando este proceso se altera, el ciego, el colon y las asas delgadas pueden quedar ubicados en posiciones aberrantes. A diferencia del situs inversus totalis, en la malrotación existe una alteración localizada en la migración del ciego y el colon ascendente, mientras que el resto de los órganos mantienen su posición habitual. Cuando el ciego y el colon ascendente se localizan en el hemi-abdomen izquierdo, el apéndice adopta una posición ectópica, lo que puede originar apendicitis del lado izquierdo, una entidad extremadamente rara que representa menos del 0.1% de los casos.

Caso Clínico Masculino de 57 años, sin antecedentes, dolor abdominal de 24 horas de evolución, en hipogastrio, migrando posteriormente a fosa ilíaca izquierda, acompañado de náusea, anorexia, fiebre y escalofríos, exploración física con irritación peritoneal en FII. Leucocitosis de 20,000 cel/mm3, PCR 20mg/L TAC: Rotación anómala parcial de asas del intestino delgado, ciego localizado en hemi-abdomen izquierdo y cambios inflamatorios periapendiculares compatibles con apendicitis aguda.

Se realizo Apendicectomia Laparoscópica con abordaje modificado para FII, encontrándose una Apendicitis supurativa, la cual se resolvió sin complicaciones.

La importancia de este trabajo radica en generar conciencia sobre esta alteración anatómica, su impacto en Apendicitis Aguda y la modificación del abordaje quirúrgico para poder resolverla sin complicaciones y obtener los mejores resultados para nuestros pacientes.