HEMOSTASIS CON COLA DE FIBRINA PARA EL SANGRADO VARICEAL EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA

 

HEMOSTASIS CON COLA DE FIBRINA PARA EL SANGRADO VARICEAL EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA

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El estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia del bloqueo con fibrina de las varices hemorrágicas y observar la tasa de mortalidad correlacionada con la función hepática y la rapidez de la hemostasia endoscópica desde el inicio de la hemorragia.

Este estudio incluyó a 1834 pacientes con cirrosis hepática y sangrado variceal tratados entre 2015 y 2024 (Child A/B/C-221/1086/527). Se realizó hemostasia endoscópica mediante inyección intravariceal de pegamento de fibrina. Se observó una tasa de supervivencia en relación con el tiempo de hemostasia endoscópica, desde el inicio de la hemorragia varicosa, en dos grupos de pacientes: I - menos de 6 horas / II - más de 6 horas desde el inicio (886/948 pacientes).

La hemostasia tuvo éxito en 1809 casos (98,6%). En 25 pacientes (1,4%), la hemorragia de las varices gástricas inferiores no pudo detenerse. En el grupo I, 49 pacientes (5,5%) fallecieron tras un shock hemorrágico irreversible. En el grupo II, se observó una correlación directa entre el grado de disfunción hepática y la mortalidad tras la endohemostasia después de 6 horas desde el inicio de la hemorragia (179 pacientes, o 18,9%). Las tasas de mortalidad por insuficiencia hepática en los estadios Child A/B/C (198/494/256 pacientes) fueron del 8,9 % (16 pts.) / 13,1 % (65 pts.) / 38,3 % (98 pts.).

El bloqueo con pegamento de fibrina es un método eficaz para controlar el sangrado por varices en la cirrosis hepática. La supervivencia del paciente está directamente relacionada con la rapidez de la hemostasia endoscópica primaria.