OCLUSIÓN INTESTINAL SECUNDARIO A INTUSUCEPCIÓN POR UN GIST EN YEYUNO PRÓXIMAL, REPORTE DE UN CASO danyrr51@gmail.com

 

OCLUSIÓN INTESTINAL SECUNDARIO A INTUSUCEPCIÓN POR UN GIST EN YEYUNO PRÓXIMAL, REPORTE DE UN CASO

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Mexico

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El tumor del estroma gastrointestinal (GIST), el subtipo de sarcoma más frecuente, se origina en el tracto digestivo y se debe principalmente a mutaciones con ganancia de función en las tirosina quinasas receptoras (RTK) KIT o PDGFRA. La incidencia anual de GIST en España, 1,24 casos/100.000, es similar a la reportada a nivel mundial, que oscila entre 1,1 y 1,5/100.000, su pico de incidencia en septima decada de la vida y su distribución es similar entre todos los sexos, grupos geográficos, raciales y étnicos.

Femenino de 62 años de edad, sin antecedentes de importancia. Incia su padecimiento con dolor abdominal, hematemesis, aucencia de evacuiones. Hallazgos Quirúrgicos: Intusucepción intestinal secundario a GIST en Yeyuno.

TAC: Dilatación del intestino delgado y segmento proximal de yeyuno, con engrosamiento mural a nivel de zona de transición. suboclusión intestinal. BIOPSIA: Neoplasia mesenquimal submucosa de bajo grado, compatible con tumor del estroma gastrointestinal fusocelular de bajo grado. Tamaño tumoral: 3.2 x 2.2 cm.

DISCUSIÓN La intususcepción en adultos es rara y cuando ocurre debe sospecharse una causa orgánica (tumor intraluminal en pequeño intestino); el GIST es una causa documentada, aunque infrecuente,En los casos reportados de intususcepción por GIST, el manejo habitual ha sido resección quirúrgica (no reducción simple cuando hay sospecha de neoplasia); los informes de casos describen presentaciones en yeyuno/íleon y estómago (gastroduodenal).la resección segmentaria en bloque es el manejo quirúrgico recomendado, evitando la reducción manual simple para prevenir ruptura capsular y diseminación peritoneal, evento que se asocia con peor pronóstico oncológico. CONCLUSIÓN Aunque la intususcepción secundaria a GIST es poco común, debe considerarse en adultos que debutan con obstrucción intestinal. Reconocerlo a tiempo orienta el manejo hacia resección segmentaria cuidadosa, preservando la integridad del tumor y disminuir el riesgo de diseminación peritoneal. Este enfoque es consistente con lo que se ha reportado en la literatura, y permite valorar necesidad de terapia dirigida según el riesgo y la mutación. En resumen, es una presentación poco común, pero clínicamente relevante y con impacto real en la decisión quirúrgica.