ANASTOMOSIS TIPO BLUMGART COMO TRATAMIENTO EN PACIENTE CON ESTENOSIS DE PANCREATOYEYUNOSTOMÍA Y AMPULOMA DE VATER: REPORTE DE CASO. luisfertallabs@gmail.com

 

ANASTOMOSIS TIPO BLUMGART COMO TRATAMIENTO EN PACIENTE CON ESTENOSIS DE PANCREATOYEYUNOSTOMÍA Y AMPULOMA DE VATER: REPORTE DE CASO.

4

Mexico

Oral or Poster

La anastomosis pancreatoyeyunal tipo Blumgart combina una unión ducto-mucosa con invaginación parcial del remanente pancreático y suturas transpancreáticas en U que disminuyen tensión y reducen la incidencia de fístula pancreática. Estudios comparativos muestran menores complicaciones frente a técnicas clásicas. La estenosis anastomótica post-Whipple es infrecuente pero clínicamente relevante.

Se presenta el caso de una mujer de 69 años con antecedentes de hipertensión, hipotiroidismo y ampuloma de Vater tratado inicialmente por vía endoscópica. Posteriormente fue sometida a pancreatoduodenectomía clásica. En octubre de 2024 desarrolló pancreatitis aguda secundaria a estenosis de pancreatoyeyunostomía documentada por colangioresonancia. En febrero de 2025 se realizó reintervención quirúrgica, constatando estenosis anastomótica; se desmanteló la unión previa y se confeccionó una pancreatoyeyunostomía tipo Blumgart, con resección de 1 cm del parénquima pancreático. El postoperatorio inmediato fue favorable. En el día 11 presentó intolerancia alimentaria y vaciamiento gástrico retardado, manejado de forma conservadora.

La estenosis de pancreatoyeyunostomía ocurre entre 3.3%–30% según series. Aunque no se dispone de datos específicos para la técnica Blumgart, su diseño sugiere menor riesgo anastomótico. En este caso, la reconstrucción fue segura y la evolución global favorable, con resolución del vaciamiento gástrico retardado.

La anastomosis tipo Blumgart es una alternativa eficaz para la reconstrucción pancreatoyeyunal en escenarios de estenosis o fallas anastomóticas previas, aportando menor riesgo de fístula y buenos resultados postoperatorios.