MÁS ALLÁ DEL WHIPPLE ESTÁNDAR: DISEÑO DE UN ÍNDICE DE RIESGO ADAPTADO A POBLACIÓN MEXICANA drfernandoolveracg@gmail.com

 

MÁS ALLÁ DEL WHIPPLE ESTÁNDAR: DISEÑO DE UN ÍNDICE DE RIESGO ADAPTADO A POBLACIÓN MEXICANA

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Mexico

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a pancreatoduodenectomía presenta una morbimortalidad elevada, lo que ha impulsado el desarrollo de modelos para estimar riesgo y evaluar resultados. La mayoría se ha creado en contextos no latinoamericanos, su rendimiento en población mexicana es incierto. Se propone un índice teórico sencillo para estratificar riesgo y se plantean rangos esperados de efectividad con base en modelos publicados.

Revisión sistemática de estudios sobre factores pronósticos y modelos de riesgo en pancreatoduodenectomía, extrayendo variables asociadas a mortalidad, complicaciones mayores, fístula pancreática clínicamente relevante, reintervención y estancia prolongada. Con las variables más consistentes se diseña un índice en tres dominios: clínico (edad, estado funcional, comorbilidades, albúmina, bilirrubina), pancreático (diámetro del conducto, textura) e institucional/perioperatorio (volumen hospitalario, pérdida sanguínea). Cada variable recibe 0–2 puntos, clasificando el riesgo en bajo, intermedio y alto; por analogía con otros scores, se espera un AUC teórico de 0.70–0.80 para complicaciones mayores y mortalidad temprana.

Los modelos revisados señalan edad avanzada, mal estado funcional, desnutrición, colestasis, conducto delgado, parénquima blando, mayor pérdida sanguínea y bajo volumen institucional como predictores de peor evolución, con AUC frecuentemente entre 0.70–0.85. Estos espaldan su inclusión en el índice propuesto, que utiliza parámetros de obtención rutinaria y aspira a una capacidad discriminativa similar, sujeta a validación futura.

Ofrece un marco pragmático para estratificar riesgo en pancreatoduodenectomía en población mexicana y planear el manejo perioperatorio. Los porcentajes de efectividad sugeridos (AUC 0.70–0.80) son estimados por analogía y deberán confirmarse en cohortes reales, permitiendo ajustar puntos de corte y consolidar una herramienta propia