COLECCISTECTOMÍA MEDIANTE ACCESO MINILAPARÓNTICO. babajanov-k.b81@mail.ru

 

COLECCISTECTOMÍA MEDIANTE ACCESO MINILAPARÓNTICO.

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Uzbekistan

Poster Exhibition only

Gestión: mejora de los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con cálculos biliares mediante el uso de acceso minilaparoscópico.

Materiales y métodos. Hemos estudiado los resultados del tratamiento quirúrgico de 259 pacientes con colecistitis calculosa aguda y crónica, ingresados en el departamento de cirugía abdominal del centro médico multidisciplinar regional de Khorezm.Había 62 hombres (24 %) y 197 mujeres (76 %), con edades comprendidas entre los 18 y los 82 años. El 87 (33,5 %) de los pacientes presentaba colecistitis aguda calculosa, mientras que el 172 (66,4 %) presentaba colecistitis crónica calculosa. Entre estos pacientes, 30 presentaban colangitis purulenta complicada con ictericia, 20 presentaban hidropesía de la vesícula biliar y 6 presentaban síndrome de Mirizzi.Los pacientes se dividieron en dos grupos según el método de acceso para la colecistectomía. Grupo I: 156 (60 %) pacientes operados mediante acceso laparotómico tradicional. Grupo II: 103 (40 %) pacientes operados mediante minilaparotomía, a los que se les practicó una coledocolitotomía, drenaje del colédoco, saneamiento y drenaje de la cavidad abdominal.

Resultados. En el grupo I, tratado con el método tradicional, se produjo hemorragia durante la operación en 15 pacientes, de los cuales 5 presentaban hemorragia en la arteria vesical y 10 en el lecho de la vesícula biliar. Todas las hemorragias se detuvieron durante la operación. En el grupo II, durante la minilaparotomía, se produjo hemorragia en 5 pacientes, 1 en la arteria vesicular y 4 en el lecho de la vesícula biliar. Todas las hemorragias se detuvieron durante la operación.Complicaciones postoperatorias de la herida (seromas, hematomas; en un caso se observó supuración de la herida en un paciente con diabetes mellitus tipo II) en 13 pacientes del grupo I. En 5 pacientes del grupo II se observaron complicaciones inflamatorias de la herida postoperatoria, que relacionamos con la compresión del dilatador de la herida sobre la piel y todas las capas de tejido adiposo subcutáneo en la zona de la herida quirúrgica. En el grupo II no se observaron complicaciones como seromas, hematomas, supuración de la herida ni casos mortales. Activación de los pacientes después de la operación de colecistectomía por miniabertura al segundo día. La duración de la estancia hospitalaria en el período posoperatorio fue de 5 días, y en el grupo I, con el método tradicional, de 7-8 días.

Conclusiones: la colecistectomía minilaparoscópica se acompaña de una activación temprana de los pacientes, un síndrome de dolor menos pronunciado, la ausencia de paresia intestinal posoperatoria y una reducción de los plazos de hospitalización y rehabilitación de los pacientes.