EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE LA REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA (TEP/TAPP) VERSUS LA TÉCNICA ABIERTA DE LICHTENSTEIN EN HERNIA INGUINAL: REVISIÓN SISTEMÁTICA PRISMA mcch98@gmail.com

 

EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE LA REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA (TEP/TAPP) VERSUS LA TÉCNICA ABIERTA DE LICHTENSTEIN EN HERNIA INGUINAL: REVISIÓN SISTEMÁTICA PRISMA

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La reparación de la hernia inguinal es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en cirugía general a nivel mundial. La técnica abierta libre de tensión con malla tipo Lichtenstein ha sido considerada el estándar de referencia por su simplicidad y reproducibilidad. No obstante, los abordajes laparoscópicos, total extraperitoneal y transabdominal preperitoneal, han ganado popularidad por ventajas en recuperación posoperatoria y reducción del dolor, aunque persiste controversia sobre su efectividad y seguridad.

Se realizó una revisión sistemática conforme a las guías PRISMA 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y metaanálisis que compararon TEP/TAPP con reparación abierta tipo Lichtenstein. Dos revisores independientes efectuaron selección de estudios y síntesis cualitativa. Los desenlaces primarios fueron recurrencia y dolor inguinal crónico posoperatorio. Los desenlaces secundarios incluyeron complicaciones posoperatorias, retorno a actividades o trabajo y eventos adversos mayores.

Las tasas de recurrencia fueron generalmente comparables entre ambos abordajes. La reparación laparoscópica se asoció con menor incidencia de dolor crónico y retorno funcional más rápido. La técnica abierta mostró ventajas en simplicidad técnica y menor riesgo de lesiones intraabdominales o vasculares raras. Los abordajes laparoscópicos presentaron curva de aprendizaje más pronunciada y riesgo ligeramente mayor de complicaciones poco frecuentes.

La reparación laparoscópica TEP/TAPP ofrece beneficios clínicamente relevantes en reducción del dolor crónico y recuperación funcional, con tasas de recurrencia comparables a la reparación abierta. La técnica de Lichtenstein continúa siendo una opción confiable y ampliamente aplicable. La selección del abordaje debe individualizarse según factores del paciente, experiencia del equipo quirúrgico y recursos institucionales.