MANEJO QUIRÚRGICO TEMPRANO VERSUS MANEJO CONSERVADOR EN LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR ADHERENCIAS: UNA SÍNTESIS BASADA EN EVIDENCIA Y ESCALAS DE ESTRATIFICACIÓN VALIDADAS mcch98@gmail.com

 

MANEJO QUIRÚRGICO TEMPRANO VERSUS MANEJO CONSERVADOR EN LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR ADHERENCIAS: UNA SÍNTESIS BASADA EN EVIDENCIA Y ESCALAS DE ESTRATIFICACIÓN VALIDADAS

3

Mexico

Oral or Poster

La obstrucción intestinal del intestino delgado por adherencias (OI-IDA) es una causa frecuente de ingreso quirúrgico urgente. Aunque el manejo conservador es apropiado en ausencia de datos de isquemia o estrangulación, el retraso en la intervención quirúrgica puede asociarse con mayor morbilidad y desenlaces adversos. El desafío consiste en identificar tempranamente a los pacientes que se beneficiarían de cirugía sin incrementar intervenciones no terapéuticas.

Se realizó una síntesis comparativa basada en guías clínicas, revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios poblacionales y cohortes, siguiendo principios PRISMA 2020. Se integraron escalas validadas de severidad y predicción quirúrgica, como AAST-SBO, modelos clínico-radiológicos y criterios tomográficos. La selección de estudios se enfocó en adultos con OI-IDA y comparaciones entre cirugía y manejo conservador.

La evidencia comparativa muestra que la cirugía indicada tempranamente en pacientes con alto riesgo de falla del manejo conservador se asocia con menor recurrencia de OI-IDA en el primer episodio. Los estudios poblacionales demuestran que el retraso hasta la cirugía incrementa la morbilidad, la probabilidad de resección intestinal y la estancia hospitalaria. La integración de tomografía computarizada y escalas validadas (AAST-SBO y modelos clínico-radiológicos) optimiza la selección de pacientes. El contraste hidrosoluble es útil como herramienta de triaje y puede reducir la estancia hospitalaria, aunque su efecto terapéutico es variable.

El manejo conservador inicial es apropiado en ausencia de isquemia; sin embargo, la estratificación temprana del riesgo es esencial para evitar demoras. La cirugía temprana, correctamente indicada, optimiza desenlaces y reduce recurrencia. La toma de decisiones debe ser individualizada y guiada por riesgo.