DESAFÍOS EN EL MANEJO DE ABSCESOS HEPÁTICOS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA MULTIRRESISTENTE: REPORTE DE CASO Y ABORDAJE QUIRÚRGICO E INTERVENCIONISTA dr.victorhesquivel@hotmail.com

 

DESAFÍOS EN EL MANEJO DE ABSCESOS HEPÁTICOS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA MULTIRRESISTENTE: REPORTE DE CASO Y ABORDAJE QUIRÚRGICO E INTERVENCIONISTA

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Mexico

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Los abscesos hepáticos constituyen una complicación grave con alta mortalidad si no se manejan oportunamente. Las bacterias gramnegativas son las etiologías más frecuentes; sin embargo, la infección por Pseudomonas aeruginosa es poco común y representa un reto terapéutico debido a su capacidad de desarrollar multirresistencia. La manipulación previa de la vía biliar, especialmente mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con colocación de endoprótesis, incrementa el riesgo de infecciones nosocomiales complejas.

Se realizó el análisis retrospectivo de un caso clínico en una paciente femenina de 72 años con antecedentes de manipulación biliar previa, que desarrolló abscesos hepáticos por Pseudomonas aeruginosa multirresistente. Se evaluaron el manejo clínico, quirúrgico, radiológico intervencionista, antibioticoterapia y evolución clínica.

La paciente presentó colangitis recurrente posterior a CPRE con endoprótesis biliar. A pesar del tratamiento antibiótico de amplio espectro y del drenaje quirúrgico abierto inicial, persistió el cuadro séptico. Se realizó drenaje percutáneo guiado por imagen, confirmándose Pseudomonas aeruginosa multirresistente en cultivos. Se requirieron múltiples intervenciones quirúrgicas, drenaje de abscesos hepáticos y subfrénicos, y escalamiento antimicrobiano a colistimetato. La paciente evolucionó a choque séptico refractario y falleció

Los abscesos hepáticos por Pseudomonas aeruginosa multirresistente son infrecuentes y de difícil manejo, con elevada mortalidad. El tratamiento requiere un abordaje multidisciplinario agresivo; sin embargo, la resistencia bacteriana puede condicionar fracaso terapéutico, destacando la necesidad de prevención y uso racional de antibióticos.