COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA EN PACIENTE ADULTA MAYOR: PRESENTACIÓN ATÍPICA Y ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO dr.victorhesquivel@hotmail.com

 

COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA EN PACIENTE ADULTA MAYOR: PRESENTACIÓN ATÍPICA Y ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO

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Mexico

Oral or Poster

La colangitis esclerosante primaria (CEP) es una enfermedad crónica infrecuente caracterizada por inflamación y estenosis progresiva de la vía biliar intra y extrahepática, que conduce a colestasis, cirrosis biliar secundaria e insuficiencia hepática. Predomina en varones jóvenes y se asocia comúnmente a enfermedad inflamatoria intestinal. Su presentación en mujeres de edad avanzada sin antecedentes intestinales es poco frecuente y representa un reto diagnóstico, especialmente cuando coexiste patología litiásica biliar.

Se realizó el análisis retrospectivo de un caso clínico en una paciente femenina de 74 años con ictericia obstructiva progresiva. Se evaluaron hallazgos clínicos, estudios de laboratorio e imagen, abordaje quirúrgico, procedimientos endoscópicos, resultados histopatológicos y evolución clínica.

La paciente presentó ictericia, coluria, acolia y prurito, con estudios de imagen que evidenciaron dilatación biliar y estenosis del conducto hepático común e izquierdo, sugestivas de síndrome de Mirizzi. Se realizó colecistectomía abierta parcial con extracción de múltiples litos y toma de biopsias vesiculares y hepática en cuña. Persistió la ictericia postoperatoria, por lo que se efectuó CPRE con colocación de endoprótesis biliar. El estudio histopatológico hepático confirmó el diagnóstico de colangitis esclerosante primaria. La paciente evolucionó estable, con mejoría bioquímica parcial y fue referida a hepatología.

Este caso ilustra una presentación atípica de CEP en una paciente adulta mayor. El abordaje multidisciplinario permitió el control de las complicaciones biliares agudas y el diagnóstico definitivo. La sospecha temprana y la confirmación histopatológica son esenciales para el seguimiento especializado y la referencia oportuna.