NAVEGANDO LO RARO: LEIOMIOSARCOMA GÁSTRICO PRIMARIO EN UN ENTORNO CLÍNICO edson.escandon@gmail.com

 

NAVEGANDO LO RARO: LEIOMIOSARCOMA GÁSTRICO PRIMARIO EN UN ENTORNO CLÍNICO

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Mexico

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El leiomiosarcoma (LMS) gástrico primario es un tumor mesenquimatoso extremadamente raro, con menos de 20 casos descritos en la literatura. Representa una proporción mínima de los tumores de músculo liso del tracto gastrointestinal y suele ser mal diagnosticado debido a la inespecificidad de sus manifestaciones clínicas e imagenológicas. El diagnóstico definitivo depende del estudio histopatológico e inmunohistoquímico. Presentamos un caso infrecuente de LMS gástrico primario para resaltar los retos diagnósticos y terapéuticos.

Se presenta el caso de una mujer en la octava década de la vida con dolor epigástrico, saciedad temprana y pérdida de peso. Los estudios de imagen mostraron una masa gástrica inicialmente sugestiva de GIST. Se realizó una gastrectomía parcial laparoscópica con endoscopia intraoperatoria y biopsia transoperatoria. Se efectuó análisis histopatológico e inmunohistoquímico para establecer el diagnóstico.

Se identificó un tumor intraluminal multilobulado de 12 cm en el tercio proximal del estómago, el cual fue resecado completamente con márgenes negativos. Histológicamente se observaron células fusiformes con pleomorfismo nuclear y necrosis focal. La inmunohistoquímica fue negativa para CD117, DOG1 y CD34, y positiva para desmina, actina de músculo liso y h-caldesmón, confirmando LMS gástrico de bajo grado. La evolución postoperatoria fue favorable.

El LMS gástrico es una entidad excepcional que requiere alto índice de sospecha. La inmunohistoquímica es esencial para diferenciarlo de GIST. La resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección, con necesidad de seguimiento estrecho por riesgo de recurrencia.