HERNIA INTERNA TRANSMESENTÉRICA: CAUSA INUSUAL DE OCLUSIÓN E ISQUEMIA INTESTINAL EN PACIENTE DE EDAD AVANZADA dr.victorhesquivel@hotmail.com

 

HERNIA INTERNA TRANSMESENTÉRICA: CAUSA INUSUAL DE OCLUSIÓN E ISQUEMIA INTESTINAL EN PACIENTE DE EDAD AVANZADA

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Las hernias internas son una causa poco frecuente de oclusión intestinal y se caracterizan por la protrusión de asas intestinales a través de defectos congénitos o adquiridos dentro de la cavidad abdominal. La hernia interna transmesentérica representa un reto diagnóstico debido a su presentación clínica inespecífica y a la dificultad para su identificación mediante estudios de imagen. El retraso diagnóstico puede conducir a isquemia y necrosis intestinal, con incremento significativo de la morbimortalidad, especialmente en pacientes geriátricos.

Se realizó el análisis retrospectivo de un caso clínico de una paciente femenina de 84 años, sin antecedentes de cirugía abdominal, que ingresó por cuadro de oclusión intestinal. Se evaluaron los hallazgos clínicos, estudios de laboratorio e imagen, abordaje quirúrgico y evolución postoperatoria.

La paciente presentó dolor abdominal progresivo, distensión, náuseas y vómitos, con abdomen distendido y signos de irritación peritoneal. La tomografía computarizada evidenció oclusión intestinal con zona de transición en íleon distal y líquido libre, sin neumatosis. Durante la laparotomía exploradora se identificó una hernia interna transmesentérica a través del mesoíleon, con asas intestinales estranguladas a 20 y 45 cm de la válvula ileocecal. Tras la liberación del defecto y adherenciolisis, la perfusión intestinal mejoró, observándose recuperación de coloración y peristalsis, sin requerir resección. La evolución postoperatoria fue favorable.

La hernia interna transmesentérica es causa rara pero potencialmente grave de oclusión intestinal. Debe considerarse en pacientes sin cirugías previas. El diagnóstico y tratamiento quirúrgico oportunos permiten revertir la isquemia intestinal y mejorar el pronóstico, particularmente en pacientes de edad avanzada.