CUANDO NO ES APENDICITIS: DIVERTÍCULO CECAL PERFORADO COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN EL ABDOMEN AGUDO danae_alvarezsu@hotmail.com

 

CUANDO NO ES APENDICITIS: DIVERTÍCULO CECAL PERFORADO COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN EL ABDOMEN AGUDO

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Mexico

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El divertículo de ciego es una entidad infrecuente dentro de la enfermedad diverticular del colon, con baja prevalencia pero alta relevancia clínica debido a su presentación similar a la apendicitis aguda y al riesgo de complicaciones graves como la perforación. Su diagnóstico suele ser tardío, lo que incrementa la morbimortalidad asociada.

Se presentó el caso de una mujer de 33 años con antecedente quirúrgico de amigdalectomía en la infancia, quien acudió a urgencias por dolor abdominal progresivo en hipogastrio irradiado a fosa ilíaca derecha, asociado a distensión abdominal y estreñimiento. A la exploración física se encontró abdomen distendido y doloroso, sin datos claros de irritación peritoneal. Los estudios de laboratorio se mantuvieron dentro de parámetros normales. La tomografía abdominal evidenció un plastrón inflamatorio de 4.5 cm con edema mesentérico y una calcificación compatible con divertículo cecal perforado y sellado, en íntima relación con el apéndice. Ante el diagnóstico de abdomen agudo por perforación intestinal se decidió manejo quirúrgico.

Durante la laparotomía exploradora se identificó una perforación cecal de 1 cm con fuga de material fecal y peritonitis localizada, realizándose hemicolectomía derecha con ileotransversoanastomosis mecánica. La evolución posoperatoria fue favorable. El estudio histopatológico confirmó diverticulitis cecal complicada con peritonitis fibrinopurulenta, sin evidencia de malignidad.

El divertículo de ciego es una patología rara pero clínicamente significativa, con alta tasa de diagnóstico erróneo y potencial de complicación. Reconocerlo como diagnóstico diferencial del dolor en fosa ilíaca derecha permite un tratamiento oportuno, reduce la morbimortalidad y optimiza la toma de decisiones quirúrgicas.