DEL ENDOSCOPIO AL QUIRÓFANO, APENDICITIS AGUDA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN EL ABDOMEN AGUDO POST ENDOSCÓPICO danae_alvarezsu@hotmail.com

 

DEL ENDOSCOPIO AL QUIRÓFANO, APENDICITIS AGUDA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN EL ABDOMEN AGUDO POST ENDOSCÓPICO

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Mexico

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La colonoscopía es un procedimiento diagnóstico y terapéutico ampliamente utilizado, con baja tasa de complicaciones. Sin embargo, existen eventos adversos raros y potencialmente graves que pueden pasar desapercibidos, entre ellos la apendicitis aguda posterior a colonoscopía, una entidad infrecuente y probablemente subdiagnosticada, cuya identificación oportuna es fundamental para evitar retrasos terapéuticos y desenlaces adversos.

Se presenta el caso de un masculino de 63 años que desarrolló dolor abdominal tipo cólico progresivo, náusea y vómito dos días después de una colonoscopía con resección de pólipos. Ante incremento del dolor hasta 9/10 EVA acudió a urgencias. A la exploración física presentó abdomen distendido y doloroso, predominante en fosa ilíaca derecha. Los estudios de laboratorio mostraron leucocitosis con neutrofilia y lactato elevado. La tomografía computada de abdomen evidenció datos compatibles con apendicitis aguda complicada y peritonitis localizada, indicándose manejo quirúrgico urgente.

Se realizó apendicectomía laparoscópica con engrapadora lineal y lavado de cavidad. Como hallazgos se identificó plastrón inflamatorio, apéndice cecal completamente necrosado con compromiso de la base y abundante líquido purulento, compatibles con apendicitis aguda complicada. El estudio histopatológico confirmó apendicitis aguda ulcerada con peritonitis supurativa secundaria, sin evidencia de neoplasia. La evolución posoperatoria fue favorable.

La apendicitis aguda posterior a colonoscopía es una complicación extremadamente rara, generalmente dentro de las primeras 72 horas tras el procedimiento, que puede simular molestias postcolonoscópicas benignas. Mantener un alto índice de sospecha ante dolor abdominal persistente o progresivo permite un diagnóstico oportuno, tratamiento quirúrgico temprano y prevención de complicaciones graves como perforación y peritonitis.