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ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DE BAZO ACCESORIO EN PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA REFRACTARIA A TRATAMIENTO juanantoniolopezprida@gmail.com

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ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DE BAZO ACCESORIO EN PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA REFRACTARIA A TRATAMIENTO
Author Details
4
Including the presenting author
JUAN ANTONIO LOPEZ PRIDA juanantoniolopezprida@gmail.com Hospital Angeles Tijuana Cirugía Tijuana Mexico *
JUAN ANTONIO LOPEZ CORVALA drcorvala@grupolap.com Hospital Angeles Tijuana Jefe de la División Quirúrgica Tijuana Mexico
THERESA ESMERALDA CHURAPE CORNEJO dra.churape@outlook.com Hospital Angeles Tijuana Cirugía Tijuana Mexico
Fernando Guzman Cordero fernando3gc@gmail.com Hospital Guzman Director del hospital tijuana Mexico
JUAN ANTONIO LOPEZ PRIDA
juanantoniolopezprida@gmail.com
Mexico
Abstract
Video
La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) refractaria a tratamiento médico con esteroides constituye una indicación para esplenectomía. No obstante, la recaída posterior al procedimiento puede presentarse en un porcentaje de pacientes, siendo el bazo accesorio o tejido esplénico remanente una de las principales causas. La identificación y resección quirúrgica de dicho tejido son fundamentales para lograr un adecuado control hematológico.
Se presenta el caso de una paciente femenina de 54 años con diagnóstico de PTI refractaria a esteroides, con cifra plaquetaria prequirúrgica de 57,000/µL, sometida a esplenectomía laparoscópica en noviembre de 2023. La paciente mostró una adecuada respuesta inicial, con ascenso plaquetario a 175,000/µL a las 24 horas y 257,000/µL al mes. Cuatro meses después presentó recaída con trombocitopenia de 39,000/µL. Los estudios de imagen, incluyendo gammagrama y tomografía computada, evidenciaron la presencia de un bazo accesorio en hipocondrio izquierdo, así como hernia incisional supraumbilical de 6 cm. Se programó esplenectomía laparoscópica de bazo accesorio asociada a plastía ventral con malla.
La cirugía se realizó sin complicaciones transoperatorias. Posteriormente, la paciente presentó ascenso progresivo de las cifras plaquetarias, alcanzando 277,000/µL. Desarrolló infección del sitio quirúrgico con dehiscencia de la pared abdominal, requiriendo reintervención para retiro de material protésico, aseo quirúrgico y cierre de pared. Evolucionó favorablemente, con cifras plaquetarias de 503,000/µL al egreso.
La recaída de PTI posterior a esplenectomía debe hacer sospechar bazo accesorio. La resección laparoscópica permite un adecuado control hematológico. El manejo oportuno de las complicaciones quirúrgicas favorece una evolución clínica satisfactoria.
 
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Category
7 Digestive Surgery organized by AMCE (Abstracts in Spanish only)
7.01 Upper Gastro-Intestinal Surgery
Submitted
244
Abstract Prizes
No
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- Author must submit a full-length manuscript conforming to the format of orignial articles in the World Journal of Surgery WJS by 30 November 2025
No
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https://vimeo.com/1154446622/10146dbe63