CURVA DE APRENDIZAJE EN LA REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL BILATERAL PRIMARIA ASISTIDA POR ROBOT DA VINCI: ANÁLISIS CUSUM DE LOS PRIMEROS 33 CASOS CONSECUTIVOS Carlos.perezlete@hotmail.com

 

CURVA DE APRENDIZAJE EN LA REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL BILATERAL PRIMARIA ASISTIDA POR ROBOT DA VINCI: ANÁLISIS CUSUM DE LOS PRIMEROS 33 CASOS CONSECUTIVOS

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Mexico

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La cirugía robótica ha revolucionado la cirugía mínimamente invasiva, ofreciendo visión tridimensional, precisión, ergonomía y control instrumental superior. La adopción inicial requiere un período de aprendizaje para optimizar eficiencia y garantizar seguridad. Este estudio evalúa la curva de aprendizaje en la reparación de hernia inguinal bilateral primaria mediante TAPP asistida por robot Da Vinci, incluso en pacientes con comorbilidades o antecedentes quirúrgicos.

Se analizaron 33 procedimientos consecutivos. Se recopilaron edad, IMC, comorbilidades, antecedentes quirúrgicos, tiempos quirúrgicos, sangrado, estancia hospitalaria, días hasta reinicio de actividades, analgesia y complicaciones. La curva CUSUM se utilizó para evaluar la consistencia técnica, usando el tiempo de consola como marcador principal.

Edad promedio 41 años (19–63), IMC 28 kg/m² (19,6–37,1). Tres pacientes con diabetes y tres con hipertensión; varios con antecedentes quirúrgicos. Tiempo quirúrgico promedio 148 min (83–249), tiempo de consola 122 min (65–204), sangrado promedio 18 ml, estancia hospitalaria 2 días. La curva CUSUM alcanzó un máximo de 457 min en los casos 11–15, seguido de descenso sostenido, marcando un hito. Desde el caso 16 se observó eficiencia y consistencia, con reinicio temprano de actividades y mínima analgesia. Excluir un caso complejo adelantó el referente real de habilidad técnica.

El análisis CUSUM evidencia un punto de inflexión en el caso 11, con reducción sostenida de los tiempos quirúrgicos, demostrando adquisición de competencia técnica y optimización del procedimiento. Este estudio establece un referente para programas de cirugía robótica, destacando seguridad, precisión y consistencia desde las fases iniciales de adopción.