HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA DE LESION DE DIEULAFOY EN DUODENO EN PACIENTE GERIATRICO: REPORTE DE CASO judy.hdez.s@gmai.com

 

HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA DE LESION DE DIEULAFOY EN DUODENO EN PACIENTE GERIATRICO: REPORTE DE CASO

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La lesión de Dieulafoy (LD) es una causa poco frecuente de sangrado del tubo digestivo (1–2%), con potencial de hemorragia grave. Se caracteriza por una arteriola submucosa anormalmente dilatada, localizada principalmente en estómago e infrecuentemente en duodeno. La endoscopía es fundamental para su diagnóstico y tratamiento.

Paciente femenino de 88 años con antecedentes de esquizofrenia paranoide, EPOC, hipertensión arterial sistémica, enfermedad ácido-péptica y disfagia. Ingresa a Medicina Interna el 29/12/25 con diagnóstico de choque hipovolémico no hemorrágico, diarrea aguda y lesión renal aguda. Panendoscopía 07/01/26: Esofagitis severa Los Ángeles D, desgarro de mucosa esofágica secundario a sonda nasogástrica, estenosis del esfínter esofágico inferior con dilatación exitosa, hernia hiatal tipo I, gastropatía atrófica antral y lesión de Dieulafoy en duodeno (2° porción), tratada exitosamente con terapia dual y control endoscópico a las 48 horas sin sangrado activo. Continúa en hospitalización, para abordaje de choque cardiogénico secundario a insuficiencia cardíaca.

Este caso se presenta en el género menos frecuente y localización inusual. La endoscopía, el método de elección ante sangrado de tubo digestivo, permitió una intervención oportuna mediante terapia dual con adrenalina y argón, recomendada para disminuir el riesgo de resangrado y mortalidad. Es relevante destacar su aparición en pacientes geriátricos, asociada a atrofia gástrica relacionada con la edad y múltiples comorbilidades (enfermedad cardiovascular, renal, hipertensión y enfermedad ácido-péptica), así como al uso crónico de AINEs y anticoagulantes.

Este caso muestra la importancia de tener en mente esta entidad, sobretodo en pacientes con factores de riesgo, para un diagnostico y tratamiento puntual.