VIGENCIA Y RESULTADOS CLÍNICOS DE LA CARDIOMIOTOMÍA DE HELLER LAPAROSCÓPICA CON FUNDUPLICATURA EN EL TRATAMIENTO DE LA ACALASIA: EXPERIENCIA EN UN CENTRO DE REFERENCIA DE TERCER NIVEL droctavioavila@yahoo.com.mx

 

VIGENCIA Y RESULTADOS CLÍNICOS DE LA CARDIOMIOTOMÍA DE HELLER LAPAROSCÓPICA CON FUNDUPLICATURA EN EL TRATAMIENTO DE LA ACALASIA: EXPERIENCIA EN UN CENTRO DE REFERENCIA DE TERCER NIVEL

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La acalasia es un trastorno primario de la motilidad esofágica, cuyo tratamiento busca paliar la estasis alimentaria y mejorar la calidad de vida.

Estudio observacional, transversal y ambispectivo realizado en la UMAE IMSS en Veracruz. Pacientes con diagnóstico manométrico de acalasia, intervenidos mediante cardiomiotomía de Heller laparoscópica más funduplicatura entre el periodo 2017-2024. Se analizaron variables demográficas, clasificación de Chicago, técnica quirúrgica y complicaciones. La evolución clínica se evaluó mediante la escala de Eckardt posoperatoria y la calidad de vida mediante el instrumento validado SF-36.

Se analizaron 49 pacientes (21 mujeres, 28 hombres) con una edad media de 47.6 ± 15.5 años. El subtipo manométrico predominante fue la Acalasia Tipo II (75.5%). En el 100% de los casos se realizó funduplicatura tipo Dor. El éxito clínico fue contundente: el 91.8% de los pacientes alcanzó un estadio de Eckardt posoperatorio de 0 (asintomático), reportándose dolor retroesternal ocasional solo en un 12%. La evaluación de calidad de vida (SF-36) demostró una recuperación integral, con una calificación promedio global de 94.5%, destacando un 100% en vitalidad y 95% en función física.

A pesar de las terapias endoscópicas recientes, la Miotomía de Heller laparoscópica asociada a funduplicatura se mantiene como el estándar de oro quirúrgico por su equilibrio entre resolución de la disfagia y mejoria de la calidad de vida. Los resultados demuestran no solo una resolución sintomática casi absoluta (Eckardt 0), sino una restitución completa de la funcionalidad y calidad de vida del paciente, validando su primacía frente a otras alternativas.