MANEJO MÍNIMAMENTE INVASIVO DE UN QUISTE DE COLÉDOCO TIPO IA DE TODANI EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO jackabadi2@gmail.com

 

MANEJO MÍNIMAMENTE INVASIVO DE UN QUISTE DE COLÉDOCO TIPO IA DE TODANI EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO

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Mexico

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Los quistes de colédoco son anomalías congénitas raras del tracto biliar, con una baja prevalencia en los países occidentales y mayor presentación en los orientales. La resección quirúrgica es necesaria y fundamental para evitar complicaciones graves como colangitis, pancreatitis, cirrosis biliar secundaria y colangiocarcinoma. Los enfoques mínimamente invasivos han ganado aceptación en centros especializados.

Se presenta el caso de una niña de 3 años que acudió por dolor mesogástrico de 12 horas de evolución, la tomografía demostró dilatación sacular del colédoco de 21 mm sin causa obstructiva. Se complementó con colangioresonancia magnética reportando un quiste de colédoco Todani Ia asociado con cambios inflamatorios peripancreáticos. Se realizó escisión total laparoscópica del quiste de colédoco con reconstrucción en Y de Roux

Hallazgos: Quiste de colédoco de 3 × 4 cm, con extensión intrapancreática, tortuosidad y dilatación del cístico, con inflamación asociada de la vesícula biliar. Se realizó hepatoyeyunostomía laparoscópica y reconstrucción en Y de Roux con duración de 6 horas y sangrado de 30 ml. Cursó un postoperatorio favorable sin fugas de las anastomosis egresando a los 3 días.

La resección laparoscópica total de los quistes de colédoco ha ido ganando terreno en los países desarrollados. A pesar de ser segura y factible en manos experimentadas, continúa siendo un desafío técnico en pacientes pediátricos por el tamaño de la cavidad abdominal.

https://vimeo.com/1154657843/9c01dc6578