RUPTURA ESPLÉNICA ESPONTÁNEA: UN DESAFÍO DIAGNÓSTICO. REPORTE DE CASO cocagonalez@gmail.com

 

RUPTURA ESPLÉNICA ESPONTÁNEA: UN DESAFÍO DIAGNÓSTICO. REPORTE DE CASO

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Mexico

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La ruptura esplénica espontánea (REE) es una entidad poco frecuente, definida como la ruptura del bazo en ausencia de trauma. Suele asociarse a enfermedades hematológicas malignas, infecciones virales, procesos inflamatorios o neoplasias, aunque también puede desencadenarse por aumentos súbitos de la presión abdominal en pacientes con un bazo vulnerable. Clínicamente, se manifiesta con dolor abdominal agudo, inestabilidad hemodinámica y signos de irritación peritoneal, lo que puede simular otras urgencias abdominales. El diagnóstico requiere un alto índice de sospecha clínica y se confirma principalmente mediante tomografía computarizada. El manejo depende de la estabilidad hemodinámica, siendo la esplenectomía el tratamiento de elección en casos graves.

Hombre de 39 años, sin antecedentes médicos relevantes, que acudió por dolor epigástrico intenso irradiado al hombro izquierdo, distensión abdominal y disnea. El ultrasonido FAST mostró líquido libre abdominal y la tomografía evidenció hemoperitoneo con alteración de la morfología esplénica. Se realizó LAPE con esplenectomía, encontrándose aproximadamente 1500 ml de hemoperitoneo y una ruptura esplénica grado IV. El estudio histopatológico no demostró neoplasia, infección ni alteraciones estructurales, sugiriendo una REE idiopática.

Se realizó laparotomia exploradora con evolución postquirúrgica favorable

La REE constituye una urgencia quirúrgica infrecuente que puede presentarse sin factores predisponentes evidentes. Este caso respalda la existencia de la REE idiopática, descrita en un pequeño porcentaje de la literatura, y destaca la importancia de considerarla en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo. La tomografía es la herramienta diagnóstica más útil y el tratamiento quirúrgico oportuno resulta fundamental para mejorar el pronóstico.