DIÁMETRO DE LA DONA ANASTOMÓTICA Y RIESGO DE FUGA: UN NUEVO PARÁMETRO CUANTITATIVO EN LA EVALUACIÓN DE LA ANASTOMOSIS CON ENGRAPADORA MECÁNICA. cocagonalez@gmail.com

 

DIÁMETRO DE LA DONA ANASTOMÓTICA Y RIESGO DE FUGA: UN NUEVO PARÁMETRO CUANTITATIVO EN LA EVALUACIÓN DE LA ANASTOMOSIS CON ENGRAPADORA MECÁNICA.

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Eduardo Esteban Montalvo Javé emontalvoj@hotmail.com Médica Sur Departamento de Cirugía General Ciudad de México Mexico

Mexico

Oral only

La fuga anastomótica es una de las complicaciones más graves tras la cirugía colorrectal. Aunque se han descrito múltiples factores de riesgo clínicos, existen pocos parámetros intraoperatorios objetivos para su predicción. El diámetro de la dona anastomótica obtenida con engrapadora circular se ha propuesto como un marcador cuantitativo de la calidad de la anastomosis. El objetivo fue evaluar su asociación con el riesgo de fuga anastomótica.

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 96 pacientes sometidos a cirugía colorrectal con anastomosis primaria. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio y quirúrgicas. La incidencia de fuga anastomótica fue registrada. Los factores asociados se evaluaron mediante análisis univariado y regresión logística multivariada. Se construyeron curvas ROC para determinar la capacidad discriminatoria del diámetro de la dona.

La incidencia de fuga anastomótica fue de 10.4%. El análisis univariado mostró asociación significativa con edad más joven (p=0.013), hipoalbuminemia (p=0.026), proteína C reactiva posoperatoria >150 mg/L (p=0.002) y tipo de engrapadora (p=0.038). En el análisis multivariado, el menor diámetro de la dona fue el predictor independiente más fuerte de fuga (OR=27.154). No obstante, el análisis ROC evidenció pobre capacidad discriminatoria para todas las mediciones del diámetro de la dona (AUC <0.5).

Aunque un menor diámetro de la dona anastomótica se asoció con mayor riesgo de fuga, su baja capacidad predictiva limita su utilidad como marcador aislado. Su evaluación debe integrarse con otros factores clínicos y bioquímicos, requiriéndose mayor validación.