HYPONATREMIA: A NEW BIOMARKER OF SEVERITY IN COMPLICATED DIVERTICULITIS? edson.escandon@gmail.com

 

HYPONATREMIA: A NEW BIOMARKER OF SEVERITY IN COMPLICATED DIVERTICULITIS?

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Mexico

Oral only

La hiponatremia se ha asociado con resultados quirúrgicos adversos; sin embargo, su papel específico en la diverticulitis complicada aún no está claramente definido. Este estudio evalúa la asociación entre la hiponatremia preoperatoria (<135 mEq/L) y la diverticulitis complicada en un hospital de tercer nivel.

Se realizó un análisis retrospectivo de 175 pacientes con diverticulitis aguda confirmada por tomografía computarizada. Se excluyeron pacientes con condiciones que alteraran los niveles de sodio o con hipernatremia (≥145 mEq/L). La diverticulitis complicada se definió como Hinchey modificado ≥ III, fuga anastomótica, ingreso a la unidad de cuidados intensivos o sangrado postoperatorio. Se realizaron análisis de regresión logística y curvas ROC.

La hiponatremia estuvo presente en 44.6% (n = 78) de los pacientes y se asoció significativamente con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias. Los pacientes con hiponatremia presentaron mayor tasa de ingreso a UCI (13.0% vs. 0%, p = 0.002), mayor frecuencia de fuga anastomótica (29.9% vs. 7.5%, p = 0.004), mayor sangrado postoperatorio (115.1 ± 149.2 vs. 47.5 ± 132.7 mL, p = 0.002) y mayor tiempo quirúrgico (2.39 ± 2.2 vs. 1.2 ± 1.9 horas, p = 0.006). La regresión logística confirmó a la hiponatremia como predictor independiente de diverticulitis complicada (OR = 1.267, IC 95%: 1.05–1.53; p = 0.006). El análisis ROC mostró baja capacidad discriminativa (AUC = 0.582).

La hiponatremia se asocia de forma significativa con complicaciones graves en la diverticulitis aguda. Estos hallazgos sugieren su posible utilidad como marcador clínicamente relevante para la estratificación del riesgo quirúrgico.