DEL ESTÁNDAR LAPAROSCÓPICO A LA INNOVACIÓN ROBÓTICA: REPARACIÓN DE HERNIA DE MORGAGNI EN EL ADULTO. eeeeermr@gmail.com

 

DEL ESTÁNDAR LAPAROSCÓPICO A LA INNOVACIÓN ROBÓTICA: REPARACIÓN DE HERNIA DE MORGAGNI EN EL ADULTO.

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La hernia de Morgagni es una entidad rara, que representa 2–4% de las hernias diafragmáticas. Aunque suele diagnosticarse en la infancia, puede manifestarse en adultos de forma incidental. El tratamiento quirúrgico es de elección por riesgo de complicaciones. La laparoscopía es el abordaje estándar, aunque con limitaciones técnicas; la cirugía robótica surge como alternativa innovadora.

Paciente femenina de 67 años, con antecedentes de hipotiroidismo y artritis reumatoide. Durante colecistectomía laparoscópica se identificó hernia diafragmática anterior. TAC confirmó defecto retroesternal de 91 mm con epiplón y colon transverso. Se programó reparación robótica asistida por Da Vinci.

El procedimiento se realizó bajo anestesia general, en decúbito supino y anti-Trendelenburg, con neumoperitoneo por técnica de Hasson. Se colocaron tres puertos robóticos de 8 mm y uno accesorio de 10 mm. Se identificó defecto de 8 × 10 cm, con reducción atraumática y cierre del saco con poliglactina 2-0. Se efectuó cierre primario con sutura barbada de polidioxanona, reforzado con pledgets de malla absorbible, y plastia reforzada con malla biológica de 12 × 15 cm. Tiempo quirúrgico: 3 h 45 min, sangrado mínimo (5 ml). Evolución postoperatoria estable, dolor leve y sin complicaciones mayores.

La reparación robótica de hernia de Morgagni en adultos es factible y segura, con adecuada evolución postoperatoria y ventajas técnicas frente a la laparoscopía.

https://vimeo.com/1154841312/c836efe93c