TUMOR DE PANCREAS CON INVOLUCRO VASCULAR: CASO CLINICO CON VARIANTE TIPO TRONCO CELIACO-MESENTERICO drzambrano.rodolfo@gmail.com

 

TUMOR DE PANCREAS CON INVOLUCRO VASCULAR: CASO CLINICO CON VARIANTE TIPO TRONCO CELIACO-MESENTERICO

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Mexico

Poster with Discussion

Presentamos un caso clínico de paciente con tumor de pancreas e involucro vascular de múltiples estructuras, así como el sustento de las decisiones tomadas.

Paciente del genero masculino de de 63 años, padece HAS e Hipotirodismo. Cuadro clínico de cuatro meses de evolución con dolor abdominal en epigastrio, hiporexia, acompañado de pérdida ponderal de 20 kgs en el periodo mencionado. A la exploración física sin hallazgos relevantes. Se realiza TAC, estudios básicos de laboratorio y biopsia por USG endoscopico.

En TAC donde observa el páncreas con presencia de lesión ocupante de espacio en cabeza y cuerpo que mide 21 x 37 mm, con densidad en fase simple de 34 UH, que refuerza hasta 49 UH tras la administración del contraste IV. La biopsia obtenida mediante USG endoscópico, demostró además: la invasión de la confluencia espleno-portal y arteria mesentérica superior. Como hallazgo adicional se aprecia: coledocolitisis, adenopatías peripancreaticas y aortocavales. RHP: Adenocarcinoma ductal pancreático moderadamente diferenciado.

En nuestro caso, al ser un tumor localmente avanzado se conformo un panel multidisciplinario donde en base a la invasión vascular múltiples vasos, se decide envió a tratamiento sistémico. Se tomo en cuenta que el tronco celiaco y la arteria mesentérica superior tienen una mismo origen, lo cual aunado al involucro de la vena porta resulto para el panel un tumor que no debía ser llevado una pancreatectomia/pancreaduodenectomia. El paciente se encuentra recibiendo neoadyuvancia y una vez que se complete Tx, sera nuevamente evaluado con nuevas imágenes para su potencial evento quirúrgico.