DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA EN Y DE ROUX ASISTIDA POR ROBOT EN LESIÓN COMPLEJA DE LA VÍA BILIAR TIPO STRASBERG E2 mferramos23@gmail.com

 

DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA EN Y DE ROUX ASISTIDA POR ROBOT EN LESIÓN COMPLEJA DE LA VÍA BILIAR TIPO STRASBERG E2

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Las lesiones mayores de la vía biliar, en especial las clasificadas como Strasberg tipo E, representan una complicación quirúrgica compleja asociada a elevada morbilidad. El manejo actual recomienda un abordaje escalonado, priorizando el control de la sepsis y la derivación bilidigestiva por hepato-yeyuno anastomosis en Y de Roux. En los últimos años, la cirugía robótica ha surgido como una alternativa válida en derivaciónes biliodigestivas complejas, permitiendo disección precisa, mejor exposición del hilio hepático y anastomosis adecuadas en tejidos previamente inflamados.

Se presenta un paciente masculino de 69 años con lesión de la vía biliar tipo Strasberg E2 diagnosticada el 14/05/2025. Inicialmente fue tratado mediante CPRE, persistiendo fuga biliar. Posteriormente desarrolló absceso hepático y derrame pleural derecho, manejados mediante drenaje biliar percutáneo y drenaje del absceso hepático guiados por imagen. Los estudios confirmaron amputación proximal del colédoco y dilatación intrahepática. Tras control infeccioso y mejoría clínica y bioquímica, el 31/07/2025 se realizó derivación biliodigestiva mediante hepato-yeyuno anastomosis latero-lateral en Y de Roux asistida por robot, documentada en video quirúrgico.

El procedimiento se completó sin complicaciones transoperatorias. Se obtuvo una anastomosis amplia, con adecuada perfusión y sin tensión. El postoperatorio cursó con elevación transitoria de enzimas hepáticas, con descenso progresivo, sin evidencia de fuga biliar, infección ni estenosis temprana. La evolución clínica fue favorable.

La derivación biliodigestiva asistida por robot es segura y reproducible en lesiones complejas de la vía biliar tras control de sepsis. Este abordaje permite reconstrucciones precisas con resultados clínicos satisfactorios en pacientes seleccionados con adecuada planificación quirúrgica.