“DOLOR ABDOMINAL ATÍPICO EN SITUS INVERSUS TOTALIS: APENDICITIS AGUDA COMO RETO DIAGNÓSTICO” shumiavila@gmail.com

 

“DOLOR ABDOMINAL ATÍPICO EN SITUS INVERSUS TOTALIS: APENDICITIS AGUDA COMO RETO DIAGNÓSTICO”

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Mexico

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El situs inversus totalis (SIT) es una anomalía congénita rara caracterizada por la disposición en espejo de los órganos torácicos y abdominales. Suele ser asintomático, sin embargo complica el diagnóstico de patologías frecuentes como la apendicitis aguda, ya que altera la localización típica del dolor, generando confusión y retrasos terapéuticos

Presentamos a un paciente de 46 años con antecedente de situs inversus totalis, que ingresa al hospital por dolor abdominal poco claro. Posterior al diagnóstico e intervención se realizó una revisión bibliográfica del padecimiento en pacientes con el mismo antecedente

Este paciente acudió por dolor abdominal intenso localizado en fosa iliaca izquierda, acompañado de síntomas urinarios y gastrointestinales y antecedente de SIT. Los estudios de laboratorio mostraron leucocitosis severa y trombocitopenia, mientras que la tomografía computarizada evidenció hallazgos compatibles con apendicitis aguda, además de cambios inflamatorios urinarios. La literatura indica que la apendicitis en pacientes con SIT es infrecuente, con una incidencia de 0.016–0.024 %, y puede manifestarse con dolor en cuadrante inferior izquierdo o incluso en el lado derecho debido a una transposición incompleta del sistema nervioso. La tomografía es el método diagnóstico de elección para identificar tanto la apendicitis como la anatomía invertida.

La apendicitis aguda en el SIT representa un reto diagnóstico. Un alto índice de sospecha clínica, una adecuada exploración física y el uso oportuno de imágenes, especialmente la tomografía, son esenciales para evitar retrasos y reducir complicaciones quirúrgicas en estos pacientes.