UNA HERNIA IMPRESIONANTE: UNA HERNIA HIATAL GIGANTE DISFRAZADA DE ANEMIA MAL CONTROLADA croac1497@gmail.com

 

UNA HERNIA IMPRESIONANTE: UNA HERNIA HIATAL GIGANTE DISFRAZADA DE ANEMIA MAL CONTROLADA

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Mexico

Oral or Poster

Las Hernias Hiatales (HH) gigantes se definen, dependiendo de la literatura, como aquellas que contienen >30-50% del estómago y/o algún otro órgano intraabdominal. Estas corresponden al 5-10% de las HH. La anemia ferropénica se encuentra dentro de las manifestaciones atípicas con una incidencia del 8-42% y puede asociarse con úlceras de Camerón con una prevalencia del 1.9-9.2%.

Se reporta el caso de un femenino de 68 años de edad quien niega crónico degenerativos de importancia, antecedente quirúrgico de 2 cesáreas y se refiere alérgica a la penicilina. Inicia padecimiento 7 años previo a ingreso presentando disnea, astenia, adinamia y sintomatología típica de ERGE. Los paraclínicos reportan anemia ferropénica. La panendoscopia documenta una hernia hiatal gigante así como úlcera de Cameron y a la toma de biopsia esófago de Barret (Praga M11 C10). Como abordaje quirúrgico se realiza una funduplicatura tipo nissen laparoscópica y una plastia hiatal con cierre primario reforzado con una malla absorbible Phasix ST; no se deja drenaje.

La paciente cursa con adecuada evolución postquirúrgica progresando la vía oral con líquidos al primer día, al segundo con dieta blanda y egreso domiciliario. El seguimiento a 2, 6 y 12 meses sin datos de recurrencia disfagia temprana y/o tardía y mejoría en la calidad de vida.

El uso de mallas absorbibles ha surgido como una opción viable, más económica a las biológicas, menos complicaciones en comparación con las sintéticas, mayor adaptabilidad y con tasas bajas de recurrencia que van del 8-9% a 1 año.