CPRE TRANSGÁSTRICA CON SPYGLASS; EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE BYPASS GÁSTRICO. beto06789@gmail.com

 

CPRE TRANSGÁSTRICA CON SPYGLASS; EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE BYPASS GÁSTRICO.

8

Mexico

Poster Exhibition only

La litiasis del conducto biliar común (coledocolitiasis) es una complicación frecuente de la colelitiasis y puede manifestarse con ictericia obstructiva, colangitis o pancreatitis aguda biliar. El abordaje estándar en pacientes con anatomía gastrointestinal normal es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que permite el tratamiento en el mismo acto endoscópico. Sin embargo, en pacientes con cirugía bariátrica previa, particularmente bypass gástrico en Y de Roux (BGYR), el acceso endoscópico a la papila duodenal se torna técnicamente desafiante debido a la alteración anatómica. CPRE transgástrica laparoscópica: acceso directo al estómago remanente mediante laparoscopía, permitiendo inserción de duodenoscopio estándar y realización de CPRE convencional. La CPRE transgástrica laparoscópica ha ganado terreno como opción eficaz y segura, especialmente en centros con experiencia quirúrgica y endoscópica multidisciplinaria.

Se presentan una serie de 5 casos de pacientes con antecedente de bypass gástrico y su manejo.

Se resuelve el 100% de los casos de coledocolitiasis. Se presenta complicación de vaciamiento gástrico por abordaje en cara anterior del antro en comparación del abordaje en cara anterior de curvatura mayor. Por lo que se propone un abordaje en la cara anterior de la curvatura mayor, presentando menor complicaciones.

La poca disposición en nuestro medio de enteroscopio y de ultrasonido endoscópico, hace que el apego a las guías internacionales sea complejo. La CPRE transgástrica combinada con coledoscopia directa SpyGlass es una estrategia altamente eficaz en pacientes con anatomía alterada en nuestro medio. Es una alternativa segura y resolutiva al 100%.