MANEJO POR CONTROL DE DAÑOS EN LESIÓN VASCULAR DEL MIEMBRO TORÁCICO: SHUNT ARTERIAL TEMPORAL TRAS ISQUEMIA PROLONGADA EN CIRUGIA DE TRAUMA.REPORTE DE CASO. dr.victorhesquivel@hotmail.com

 

MANEJO POR CONTROL DE DAÑOS EN LESIÓN VASCULAR DEL MIEMBRO TORÁCICO: SHUNT ARTERIAL TEMPORAL TRAS ISQUEMIA PROLONGADA EN CIRUGIA DE TRAUMA.REPORTE DE CASO.

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Mexico

Oral or Poster

Las lesiones vasculares de las extremidades representan una urgencia quirúrgica con alto riesgo de pérdida del miembro y mortalidad. El tiempo de isquemia es un factor crítico en el pronóstico, siendo seis horas el límite generalmente aceptado para extremidades sin perfusión. En pacientes con choque hemorrágico, el control de daños mediante shunt vascular temporal puede ser una estrategia salvadora.

Se realizó el análisis retrospectivo de un caso clínico de un paciente masculino de 25 años con lesión del brazo izquierdo y sección de múltiples estructuras, incluyendo la arteria humeral. Se evaluaron los tiempos de isquemia, el manejo inicial del sangrado, la estrategia quirúrgica por control de daños y la secuencia de reparaciones definitivas.

A su llegada, el paciente presentaba hemorragia activa severa, que fue controlada con Esmarch, logrando hemostasia e isquemia controlada del MSI durante aproximadamente seis horas. Debido a choque hemorrágico de difícil manejo, se decidió realizar cirugía de control de daños con colocación de shunt temporal en la arteria humeral, restableciendo la perfusión. Posteriormente, tras estabilización hemodinámica en UCI, dentro de las primeras ocho horas se realizó reparación vascular definitiva. Evolucionó favorablemente desde el punto de vista vascular, quedando en espera la reparación musculotendinosa y nerviosa.

El uso oportuno de shunt vascular temporal permitió limitar el tiempo de isquemia y preservar la extremidad en un contexto de choque y recursos limitados. Este caso resalta la importancia del control de daños, el respeto a los tiempos de isquemia y el abordaje escalonado multidisciplinario en lesiones vasculares complejas.