OBSTRUCCIÓN BILIAR MALIGNA SECUNDARIA A PROBABLE TUMOR DE KRUKENBERG EN PACIENTE CON ADENOCARCINOMA GÁSTRICO CON CÉLULAS EN ANILLO DE SELLO: REPORTE DE CASO dr.victorhesquivel@hotmail.com

 

OBSTRUCCIÓN BILIAR MALIGNA SECUNDARIA A PROBABLE TUMOR DE KRUKENBERG EN PACIENTE CON ADENOCARCINOMA GÁSTRICO CON CÉLULAS EN ANILLO DE SELLO: REPORTE DE CASO

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La obstrucción biliar maligna representa un reto diagnóstico y terapéutico, especialmente en pacientes con neoplasias gástricas avanzadas. El tumor de Krukenberg, caracterizado por metástasis ováricas bilaterales de origen gastrointestinal, puede asociarse a enfermedad diseminada y complicaciones obstructivas poco frecuentes, como la ictericia obstructiva secundaria a infiltración pancreatobiliar.

Se presenta el caso de una paciente femenina de 49 años con antecedente de adenocarcinoma gástrico con células en anillo de sello, tratada mediante gastrectomía subtotal y quimioterapia adyuvante. Ingresó por síndrome ictérico con patrón colestásico. Se realizaron estudios de laboratorio, tomografía contrastada, ultrasonido abdominal y pélvico, documentándose dilatación de la vía biliar intra y extrahepática, masa infiltrativa en cabeza y cuerpo pancreático y tumoración anexial bilateral sugestiva de tumor de Krukenberg. Se decidió manejo paliativo mediante drenaje biliar percutáneo guiado por imagen.

La tomografía evidenció estenosis del colédoco por infiltración tumoral pancreática y adenopatías retroperitoneales, así como masas anexiales bilaterales. El drenaje percutáneo de la vía biliar logró adecuada descompresión, con mejoría clínica y bioquímica progresiva, sin complicaciones inmediatas. La paciente fue egresada con catéter multipropósito y seguimiento multidisciplinario.

El tumor de Krukenberg debe considerarse en pacientes con cáncer gástrico avanzado y masas anexiales, particularmente ante obstrucción biliar maligna. El drenaje biliar percutáneo representa una alternativa eficaz y segura de manejo paliativo en casos no candidatos a abordaje endoscópico o quirúrgico definitivo.