HEMICOLECTOMÍA DERECHA LAPAROSCÓPICA ELECTIVA POR TUMOR MUCINOSO GIGANTE DEL APÉNDICE CON COMPROMISO CECAL. Marieloscorderom@gmail.com

 

HEMICOLECTOMÍA DERECHA LAPAROSCÓPICA ELECTIVA POR TUMOR MUCINOSO GIGANTE DEL APÉNDICE CON COMPROMISO CECAL.

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Mexico

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La neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado (LAMN) es un tumor poco frecuente del apéndice con potencial de complicaciones graves. Puede diagnosticarse de forma incidental o manifestarse con dolor abdominal, distensión, vómitos, masa palpable, obstrucción intestinal, pérdida de peso. Puede mantenerse estable o evolucionar a pseudomixoma peritoneal, entidad asociada a mal pronóstico y elevada mortalidad.

Femenino de 57 años acude a la consulta de cirugía general por un cuadro clínico de cuatro meses de evolución con dolor abdominal tipo cólico en fosa iliaca derecha de manera intermitente, se realiza TAC abdominopélvica la cual reporta lesión quística de 19.7x4.5cm, dependiente de ciego y aparente topografía apendicular, se decide realizar cirugía electiva.

Se realizó abordaje laparoscópico, encontrándose apéndice cecal quístico de 20x6 cm con compromiso cecal, se practicó hemicolectomía derecha laparoscópica con anastomosis ileotransversa mecánica latero-lateral isoperistáltica. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, con egreso al tercer día y retiro de drenaje mediante la consulta a los 6 días posteriores a la cirugía. El estudio histopatológico confirmó neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado, indicándose seguimiento tomográfico a 6 meses.

La LAMN de gran tamaño puede ser tratada de forma segura mediante hemicolectomía derecha laparoscópica electiva. Este abordaje es factible y efectivo, siempre que se extremen las medidas para evitar la ruptura tumoral. La resección completa con márgenes negativos se asocia a excelente pronóstico, siendo la vigilancia clínica e imagenológica el pilar del seguimiento.