COLECISTOLITIASIS CON FIBROSIS CRÓNICA, HIALINIZACIÓN Y CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA SIMULANDO NEOPLASIA VESICULAR: CORRELACIÓN CLÍNICO-PATOLÓGICA DE UN CASO drdanielcirujano@drdanielgloria.com

 

COLECISTOLITIASIS CON FIBROSIS CRÓNICA, HIALINIZACIÓN Y CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA SIMULANDO NEOPLASIA VESICULAR: CORRELACIÓN CLÍNICO-PATOLÓGICA DE UN CASO

2

Mexico

Poster Exhibition only

La colecistolitiasis es una de las patologías biliares más frecuentes y la principal causa de colecistectomía electiva a nivel mundial. Su evolución crónica puede generar cambios severos en la pared vesicular, como fibrosis, hialinización y calcificación distrófica, capaces de simular lesiones neoplásicas. Esta presentación pseudotumoral representa un reto diagnóstico preoperatorio y obliga a descartar carcinoma vesicular, siendo fundamental la correlación clínica, imagenológica, quirúrgica e histopatológica para establecer el diagnóstico definitivo.

Paciente masculino de 42 años, sin antecedentes relevantes, con dolor pélvico sordo y continuo con exacerbaciones cólicas. En un ultrasonido de vías urinarias se detectó colecistolitiasis incidental, sin datos de colecistitis aguda. Se realizó colecistectomía laparoscópica electiva, observándose una vesícula de 9 cm con tumoración aparente de 8 × 7 cm, superficie irregular y múltiples adherencias al epiplón, duodeno, estómago, hígado y pared abdominal, con aspecto macroscópico sugestivo de lesión pseudotumoral. La pieza fue enviada a estudio histopatológico.

El estudio macroscópico mostró pared vesicular engrosada, con múltiples litos y serosa opaca con retracción fibrosa. Microscópicamente se identificó inflamación crónica difusa con fibrosis e hialinización extensa, calcificación distrófica multifocal y atrofia epitelial, sin displasia ni neoplasia. Diagnóstico: colecistitis crónica con hialinización y calcificación distrófica asociada a colecistolitiasis.

La presentación pseudotumoral de la vesícula biliar puede simular carcinoma durante estudios de imagen o cirugía. El análisis histopatológico es esencial para el diagnóstico diferencial, destacando la importancia del envío sistemático de todas las piezas de colecistectomía, especialmente ante hallazgos macroscópicos sugestivos de malignidad.