FÍSTULA HEPATOPLEURAL COMO COMPLICACIÓN DE ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO: REPORTE DE CASO jorge.beltran95@hotmail.com

 

FÍSTULA HEPATOPLEURAL COMO COMPLICACIÓN DE ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO: REPORTE DE CASO

3

 

 

 

 

Mexico

Poster with Discussion

La fístula hepatopleural es una condición poco común, caracterizada por una comunicación entre el parenquima hepático y el espacio pleural, resultado de múltiples etiologías como trauma toracoabdominal, quistes hidatidicos, abscesos hepáticos, tumores malignos, y otras mas. Se han propuesto diversos manejos para la resolución de esta patología, destacando el abordaje quirúrgico, con mayor tasa de éxito y mejoría de la sintomatología.

Masculino de 70 años quien acude con cuadro de 15 días de evolución caracterizado por fiebre no cuantificada, dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho, acompañado de tos con expectoración purulenta y diaforesis. TAC Torax-Abdominopelvica: Colección heterogénea en lóbulo derecho hepático en segmentos VII/VIII de 8.1 x 5.5 x 9.5 con volumen de 220 cc con solución de continuidad hacia cúpula diafragmática derecha de 1.4 cm de diametro que condición derrame pleural ipsilateral.

Se decide abordaje laparoscopico via abdominal para resolución de absceso hepático, encontrando en segmentos VII y VIII absceso de 200 cc de características purulentas así como comunicación a espacio pleural en cúpula diaframática derecha de 2 cm de diámetro. Se realiza abordaje torácico por VATS en segundo tiempo donde se realiza lavado y decorticación, encontrando pleural parietal derecha engrosada.

El manejo quirúrgico sigue estando vigente en la resolución de esta patología garantizando excelentes resultados, disminución de la morbimortalidad y se coloca como opción ante la falla a otros tratamientos.