PROCEDIMIENTO POEM, POSTERIOR A FUNDUPLICATURA TIPO NISSEN beto06789@gmail.com

 

PROCEDIMIENTO POEM, POSTERIOR A FUNDUPLICATURA TIPO NISSEN

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Mexico

Oral or Poster

Femenino de 50 años de edad, con antecedente de funduplicatura tipo Nissen 6 meses previos a nuestra valoración. PAciente refire previo a funduplicatura iniciar con datos de regurgitación, dolor torácico, disfagia y herida de peso de 4 kg. Paciente con mal protocólo preoperatorio y mala integración clínica, se realiza funduplicatura tipo nissen. Posterior a la cirugía se exacerban los síntomas de disfagia, regurgitación y perdida de peso de 6 kg mas. En nuestra valoración se realiza endoscopia con migración hacia otras de funduplicatura, con resistencia al paso con el endoscopio, se realiza una dilatación esófágica con balón, mejorando sintomatología. Se realiza manometria con datos francos de acalasia tipo II,

Se presenta caso clínico de manejo de acalasia Tipo II con POEM

Paciente con escala de Eckardt de 8 puntos. Paciente sometido a POEM, con una miotomia de espesor parcial, de 2 cm posterior a UEG y 6 cm de esófágo distal, al finaliza procedimiento con paso del endoscopio sin resistencia. e realiza POEM, y en su seguimiento a los 3 meses posteriores, con una escala de Eckardt de 2 puntos, ganancia de peso de 5 kg y sin datos de reflujo.

El protocolo de la disfagia como ERGE se debe realizar de manera adecuada, con una manometria preoperatoria, para determinar si el paciente es candidato procedimiento quirúrgico. La disfagia es de multiples etiológias por lo que se debe aplicar el protocolo implementado en guías internacionales.